Ir ao contido
🩺 TELEA
GL ES
← Volver aos perfís 🏠

Coidados paliativos / HADO

Perfil para pacientes en programa de soporte de coidados paliativos e hospitalización a domicilio, con biomedidas diarias opcionais e escalas de síntomas adaptadas á situación de cada paciente.

HADO Duración: 1 mes Paliativos Domicilio Síntomas

Criterios de inclusión

Criterios xerais

  • Pacientes que aceptaron a inclusión no programa despois de ter sido informados.
  • Accesibilidade aos recursos tecnolóxicos necesarios que permita enviar os resultados obtidos.
  • Coñecemento das ferramentas necesarias para a telemonitorización, ou ben dispoñer dun coidador que poida dar o soporte preciso para o seu uso e para rexistrar/transmitir a información.
  • Dispoñer dos dispositivos necesarios para realizar as biomedidas: termómetro, tensiómetro (frecuencia cardíaca e tensión arterial), pulsioxímetro, báscula e glicómetro.

Criterios específicos

  • Pacientes en programa de soporte de coidados paliativos.
  • Pacientes con patoloxía onco-hematolóxica en situación paliativa, unha vez desestimado o tratamento activo por parte do oncólogo/hematólogo.
  • Pacientes con enfermidade crónica avanzada en situación paliativa.

Biomedidas

Temperatura

Opcional
Periodicidade
1 vez ao día (pola mañá, antes das 10 h).
Condicións
  • Medición de temperatura axilar.
Obxectivos de control
  • 36 – 37,5 ºC.
Controis
Amarelo: > 37,5 a 38 ºC.
Vermello: ≥ 38 ºC.

Frecuencia cardíaca

Opcional
Periodicidade
1 vez ao día (pola mañá, antes das 10 h) e se hai algunha incidencia: malestar xeral, dor torácica, dificultade para respirar, palpitacións, mareo, febre ou sangrado.
Condicións
  • En repouso. Dúas medidas en cada toma, separadas 2 minutos entre elas, para confirmar o valor. Tomar como referencia a última.
Obxectivos de control
  • FC entre 60 e 100 lpm.
Controis
Amarelo: 50-59 lpm e 101-110 lpm.
Vermello: < 50 lpm e > 110 lpm.

Tensión arterial

Opcional
Periodicidade
1 vez ao día (pola mañá, antes das 10 h) e se hai algunha incidencia: malestar xeral, dor torácica, dificultade para respirar, palpitacións, mareo, dor de cabeza ou sangrado.
Condicións
  • En repouso. Dúas medidas en cada toma, separadas 2 minutos entre elas, para confirmar o valor. Tomar como referencia a última.
Obxectivos de control
  • Tensión arterial sistólica (TAS) entre 95 e 140 mmHg.
  • Tensión arterial diastólica (TAD) entre 60 e 90 mmHg.
Controis
Amarelo: TAS entre 141 e 160 mmHg ou entre 80 e 94 mmHg.
Amarelo: TAD entre 91 e 100 mmHg ou entre 50 e 59 mmHg.
Vermello: TAS > 160 mmHg ou < 80 mmHg.
Vermello: TAD > 100 mmHg ou < 50 mmHg.

Saturación de osíxeno

Opcional
Periodicidade
1 vez ao día (pola mañá, antes das 10 h) e se hai algunha incidencia: aumento da dificultade para respirar, aumento da frecuencia respiratoria ou malestar.
Condicións
  • En repouso. Dúas medidas en cada toma, separadas 2 minutos entre elas, para confirmar o valor.
Obxectivos de control
  • SpO₂ > 92 % (FiO₂ ambiente ou con O₂ a fluxo habitual).
  • Ter en conta a SpO₂ basal do paciente para establecer o limiar de alarma.
Controis
Amarelo: SpO₂ 89-92 %.
Vermello: SpO₂ < 89 %.

Glicemia

Opcional
Periodicidade
Antes do almorzo, da comida e da cea, ou se hai algunha incidencia: malestar xeral, debilidade, suoración, mareo, febre ou sede intensa.
Condicións
  • Antes das comidas.
Obxectivos de control
  • Individualizar.
Controis
Amarelo: Individualizar.
Vermello: Individualizar.

Peso

Opcional
Periodicidade
Pesarse antes de almorzar, entre as 07:00 e as 11:00 horas.
Condicións
  • Usará unha báscula dixital e fará a medición espido, ao erguerse pola mañá, despois de ouriñar e antes de almorzar.
Obxectivos de control
  • Individualizar.
Controis
Amarelo: Aumento ≥ 2 kg de peso en ≤ 5 días.
Vermello: Aumento ≥ 2 kg de peso en ≤ 3 días.

Cuestionarios e escalas

Pacientes con necesidades paliativas (adaptada da ESAS)

Periodicidade: Individualizada.

Adaptada do Edmonton Symptom Assessment System (ESAS).

  1. Tivo dor? Escala EVA: de 0 (nada de dor) a 10 (a peor dor imaxinable).
  2. Tivo dificultade para respirar? De 0 (ningunha) a 10 (gran dificultade).
  3. Ten cansazo/debilidade/esgotamento? De 0 (normalidade) a 10 (diminución importante).
  4. Tivo náuseas e/ou vómitos? De 0 (sen náuseas) a 10 (náuseas e/ou vómitos importantes).
  5. Ten apetito (come ben, con normalidade)? De 0 (inxesta normal) a 10 (ausencia case completa de inxesta).
  6. Presenta somnolencia durante o día? De 0 (non somnolento) a 10 (durmido gran parte do día).
  7. Ten dificultade para durmir? De 0 (dorme con normalidade) a 10 (insomnio importante).
  8. Animicamente, como se atopa? De 0 (nada desanimado) a 10 (moi desanimado).
  9. Ten momentos de angustia ou ansiedade? De 0 (ningún) a 10 (moi angustiado).
  10. Ten sensación de benestar ou malestar? De 0 (moi ben) a 10 (moi mal).
  11. Está estreñido? (Si/Non).
  12. Tivo algún outro síntoma? (Resposta aberta).
  13. Hai algunha outra cousa que queira engadir: medos, dúbidas ou preocupacións? (Resposta aberta).

PS-ECOG

Periodicidade: Polo menos 1 vez ao mes.

O paciente marca a súa situación actual.

  1. Vida case normal, apenas sen repercusións.
  2. Vida cama-cadeira de rodas, con menos do 50 % do tempo encamado.
  3. Encamado > 50 % do tempo.
  4. Encamado o 100 % do tempo.

Insuficiencia cardíaca crónica avanzada (opcional)

Periodicidade: Individualizada.

En referencia ás últimas 24 horas. Respostas Si/Non.

  1. Presentou empeoramento da fatiga/dificultade respiratoria?
  2. Presentou diminución na diurese?
  3. Presentou aumento de edemas nas pernas?
  4. Presentou ganancia de peso?

Enfermidade respiratoria crónica avanzada (opcional)

Periodicidade: Individualizada. Polo menos 1 vez ao mes.

En referencia ás últimas 24 horas.

  1. Ten tose? (Non / Si: menos, igual ou máis).
  2. Ten fatiga ou dificultade respiratoria? (Non / Si: menos, igual ou máis).
  3. Contar as veces que respira durante un minuto.
  4. Ten secrecións/flemas? (Non / Si: menos, igual ou máis).
  5. As secrecións cambiaron de cor? (Si/Non).
  6. Cor das secrecións/flemas: mucoso gris, mucopurulento amarelo claro, purulento amarelo escuro ou purulento verde.
  7. Ten moito sono durante o día ou está confuso? (Non / Si: menos, igual ou máis).
  8. Ten dor de cabeza ao erguerse?
  9. Se ten ventilador e/ou aspirador ou asistente de tose na casa: usa todos os días o aspirador ou o asistente de tose?
  10. Utilizou o ventilador estes días?
  11. Tivo algún problema co ventilador ou coa máscara?
  12. Respira cómodo cando ten posto o ventilador?

Insuficiencia renal crónica (opcional)

Periodicidade: Individualizada.

As catro últimas preguntas refírense ás últimas 24 horas.

  1. Dialízase? (Si/Non). Cantas veces á semana. Rexistrar variacións no réxime de diálise.
  2. Presentou empeoramento da fatiga/dificultade respiratoria?
  3. Diminuíu a cantidade de diurese (ouriños)?
  4. Ten proído no corpo?
  5. Ten problemas na boca? En caso positivo, especifique.
  6. Ten «pernas inquietas» ou cambras?

Prazos

Prazo de resposta do profesional

Antes de 24 horas, de luns a venres laborables, en horario de mañá. As alertas/consultas de fin de semana e festivos revísanse o luns. En caso de controis alterados ou problema urxente, o paciente debe contactar co Equipo de Atención Primaria ou co 061.

Duración da prescrición

Duración da prescrición de teleseguimento: 1 mes.

Información para pacientes

Patoloxía crónica respiratoria — SEPAR Sociedade Española de Neumoloxía e Cirurxía Torácica. Escala de purulencia do esputo Referencia para a coloración do esputo (SEPAR).

Este sitio é material de apoio para profesionais. Ante calquera situación que requira atención urxente, o paciente debe empregar as vías habituais: 061, urxencias hospitalarias, PAC ou centro de saúde.
Data de elaboración do documento orixinal: 03/06/2021.